지난 주 대법원은 오바마의 저렴한 치료법이 헌법이라고 5-4로 판결했습니다.
이 대법원 판결은 보험료, 보험 수속 절차, 현재 의료 혜택을받을 수있는 3 천만 명의 무보험 미국인에 이르기까지 거의 모든 미국인에게 영향을 미칠 것이라는 점에서 역사적입니다.
7 명의 대통령이 우리의 부서진 의료 시스템을 개선하기 위해 법안을 통과 시키려고 노력했습니다 (이 개인적인 이야기가 보여주는 것처럼 확실히 더 나을 수 있습니다). 실제로, 시스템 정비에 대한 엉클 거리는 1912 년에 시작되었지만 미국 정부가 시작한 유일한 큰 변화는 1965 년 Lyndon B. Johnson이 Medicare와 Medicaid를 설립 한 것입니다.
이제, APA (Affordable Care Act)와 대법원의 결정은 모든 것을 바꿀 것을 약속합니다.
저렴한 의료법이 헌법 인 이유
의료법의 반대자들은 여러 가지 이유로 그것을 좋아하지 않지만 법정에 제기 된 주된 이의는 모든 사람이 어떤 종류의 건강 보험을 가지고 있어야한다는 법의 일부인 개별 명령에 대한 것이었다. 그렇지 않으면 세금이 부과됩니다.
ACA에 대한 주장에 따르면, 사람들이 제품을 구매하도록 강요하려는 정부의 시도는 헌법 상법 위반이다. 무엇 향후 계획? 미국인들이 브로콜리를 사도록 강요합니까? 그러나 대법원은 정부가 미국인들이 보험을 사도록 강요하지 않기로 결정했다. 선택하지 않는 사람들에게 세금을 부과하는 것입니다.
보수 판사 인 Roberts 대법원은 헌법 판사 판결에서 4 명의 자유주의 판사에 합류했으며 다수의 견해로“특정 개인이 건강 보험을 얻지 않기 위해 재정적 벌금을 지불해야하는 저렴한 의료법 (Alfordable Care Act)의 요구는 합리적으로 세금으로 규정 될 수 있습니다 . 헌법이 그러한 세금을 허용하기 때문에, 세금을 금지하거나 그 지혜 나 공정성을 넘기는 것이 우리의 역할이 아닙니다.”
번역 :“이 법은 좋은 생각입니까? 우리는 모른다. 그러나 그것은 헌법 적이다. 계속하십시오.”
… 메디 케이드 제외
대법원은 ACA의 한 부분을 제한했습니다. 연방 정부는 Medicaid의 확장을 준수하지 않는 주에서 기존 Medicaid 자금을 무효화 할 수 없습니다.
원래의 법에 따르면, 주정부가 빈곤층 주변의 모든 가구를 포괄하기 위해 Medicaid를 확장하라는 연방 정부의 명령 준수를 거부하면 모든 Medicaid 자금을 잃게됩니다.
법원은 정부가 주정부에 더 많은 자금을 제공하여 메디 케이드에 대한 보험 적용 범위를 확대하고 주정부가 의도 한 목적으로 실제로 사용하는지 여부에 따라 자금을 제공 할 수 있다고 판결했습니다. 그러나 연방 정부는 현재의 형태로 Medicaid를 보장하기 위해 이미 송금 된 자금을 인출 할 수 없습니다.
주정부는 Medicaid 기금에 크게 의존하기 때문에 작성된 법률 Medicaid 프로그램을 확대하는 것 외에는 선택의 여지없이 효과적으로 주를 떠났을 것입니다. 이것은 연방 정부에 의해 강제로 여겨졌으며, 대법원은 위헌을 위헌으로 분류했습니다.
영향을받는 방법
이 게시물에서 여성에게만 영향을 미치는 변경 사항을 분류하지만 다음 결정에 따라 향후 몇 년 안에 다른 일이 발생할 수 있습니다.
이미 건강 보험에 가입 한 경우
모든 사람이 보험을 구매하도록 요구하는 것은 보험료를 전체 인구에 분산시켜 보험료를 낮게 유지해야합니다. 예측이 정확하면 전체 보험료가 10-27 %에서 떨어질 수 있습니다. 이는 귀하 및 / 또는 귀하를 보장하는 고용주에게 희소식입니다.
나이가 많거나 건강이 좋지 않은 경우
2014 년부터 ACA는 보험 회사가 기존 조건을 가진 신청자를 거절하지 못하게합니다. 보험 회사는 또한 나이나 건강 때문에 더 높은 보험료를 청구 할 수 없습니다. 즉, 현재 건강 보험을 잃어 이미 당뇨병과 같은 만성 질환을 앓고 있다면 새로운 건강 보험을 수령하는 데 많은 어려움을 겪지 않고 보험료가 인상되지 않습니다.
젊고 건강하다면
위의 조항은 노인과 건강 문제가있는 사람들에게는 훌륭하지만, 지금 당장 젊은이와 건강에는 좋지 않습니다. 젊은이들은 그렇지 않은 것보다 더 많은 돈을 지불 할 것이고 노인은 더 적은 돈을 지불 할 것입니다. 나이가 들어감에 따라이 점에 감사하게 될 수도 있지만 지금은 예산에 좋지 않은 충격을 줄 것입니다 (특히 젊은이들이 줄어드는 경향이 있기 때문에).
26 세 미만인 경우
다시 26 세 미만이라면 법이 도움이 될 것입니다. 이미 시행중인 법률의 한 부분은 26 세가 될 때까지 어린이가 부모의 건강 관리 계획을 유지할 수 있도록 허용합니다. 현재 고용주를 통해 옵션이없는 경우에만 부모의 계획을 유지할 수 있습니다. 2014 년부터는 부모님과 고용주 계획 중에서 선택할 수 있습니다.
참여하고 싶지 않은 경우
많은 미국인들이 개별 명령에 크게 영향을받지 않습니다. 대부분의 미국인들은 이미 공중 건강 보험이나 개인 고용주 기반 보험을 받고 있기 때문입니다. 건강 보험이없는 나머지 미국인은 개인 보험을 구매하기위한 보조금을 받거나 Medicaid와 같은 정부 프로그램에 자격이 있습니다. (소득이 메디 케이 드나 보조금을받을 자격이없는 일부 저소득층 미국인은 건강 보험을 구입하지 않아도됩니다.)
면제되지 않는 한, 개인 요금제를 구매하지 않기로 선택하면 세금이 부과됩니다. 2014 년에 벌금은 $ 95, 즉 소득의 1 %입니다. 2015 년 $ 325 또는 소득의 2 %; 2016 년에는 $ 695, 즉 소득의 2.5 %입니다. 2016 년 이후의 추가 증가는 인플레이션과 관련이 있습니다. 비교하면, 이 금액은 일반적으로 의료 보험료보다 훨씬 적습니다.
특정 소득 이하로 내리는 경우
귀하의 소득이 Medicaid 자격을 갖추기에는 너무 높지만 연방이 정의한 빈곤 수준의 4 배 미만 (4 인 가족의 빈곤 수준의 4 배가 $ 92, 200) 인 경우, 연방 보조금이 본인의 건강 관리를 구매할 자격이 있습니다. 보험료는 소득의 9.5 % 이상을 차지하지 않습니다.
메디 케이드 자격이 없지만 희망 한 경우
앨라배마, 알래스카, 애리조나, 콜로라도, 플로리다, 조지아, 아이다 호, 인디애나, 아이오와, 루이지애나, 미시간, 미시시피, 네브라스카, 네바다, 노스 다코타, 펜실베이니아, 사우스 캐롤라이나, 사우스 다코타, 텍사스, 유타, 워싱턴, 오하이오, 캔자스, 위스콘신 및 와이오밍.
이러한 주 중 하나에 거주하는 경우 현재 Medicaid 자격 여부에 관계없이 변경 사항이 없을 수 있습니다. 그러나 메디 케이드 확장을 위해 연방 기금을 사용하기로 결정한 주에 살고 있고 현재 메디 케이드 자격이없고 빈곤 수준에 살고 있다면 2014 년부터 자격이 될 수 있습니다. 새로 덮을 것입니다.
국가의 의미
의료법이 미국인의 복지와 국가의 건강 관리 지출에 긍정적 또는 부정적인 영향을 미칠지 여부를 예측할 때 법의 일부를 제정 한 두 개의 주를 살펴 보는 것이 도움이됩니다.
개별 명령
매사추세츠는 2006 년 주민들이 건강 보험에 가입하거나 세금을 내도록 요구하는 개별 명령 아이디어를 개척했습니다. 결과는?
매사추세츠의 개별 임무가 성공한 것으로 보입니다.
메디 케이드 범위 확대
주정부는 연방 기금을 거부하여 보험 적용 범위를 확대하기로 결정할 수 있지만, 이를 받아들이는 사람들은 복권을 통해 빈곤층에 거주하는 수만 명의 주민으로 범위를 확대 한 오레곤 주와 유사한 상황을 볼 수 있습니다. New York Times에 의해보고 된 결과 :
전반적으로 주정부 가 의료 비용을 더 많이 지불하는 것처럼 보이지만 미국인들에게 재정적 혜택은 엄청날 수 있습니다. 국가는 그만한 가치가 있는지 결정해야합니다.
